Имплантация передних нижних зубов

Важно знать, что кости верхней и нижней челюстей имеют не только различное строение, но и структуру. Они различаются по плотности, что и диктует стоматологам условия при выборе имплантов и методов их установки. Помимо этого при имплантации зубов нижней челюсти существует множество других нюансов, о которых знают специалисты нашей клиники в Москве. Несмотря на то, что нижний ряд зубов не всегда оказывается в области улыбки, эстетика в этих вопросах максимально важна. Если моляры и премоляры расположены намного дальше, то резцы находятся в довольно заметной зоне.

Имплантация зубов нижней челюсти

Отсутствие всего одного зуба на нижней челюсти – это довольно заметный дефект, который доставляет большие неудобства человеку. Возникает не только эстетическая проблемы, но и дефекты речи. Человек может замкнуться в себе и меньше общаться с окружающими. Чтобы этого не происходило, важно устранить косметический дефект как можно раньше. С этим человеку помогут врачи-имплантологи стоматологии Максима Шубных в Москве.

Специалист, согласно показаниям и проведенной диагностике, подбирает преимущественную методику имплантации передних нижних зубов: одномоментную, одноэтапную или двухэтапную. Важной особенностью имплантации нижних зубов является то, что необходимо учитывать, что нагрузки на них осуществляются намного большие, чем на верхние. Именно поэтому при имплантации жевательных зубов нижней челюсти важно уделить внимание надежной установке конструкции. Специалист должен прогнозировать конечный результат.

Как проходит имплантация нижних зубов в Москве?

Чаще всего, например, для имплантации 6 нижнего зуба, применяют двухэтапную установку импланта. Сначала устанавливается штифт, а затем, через некоторое время, абатмент и зубную коронку. Возможен вариант размещения на имплантах мостовидной конструкции. Если зуб удален довольно давно, скорее всего потребуется предварительное наращивание кости при имплантации зубов нижней челюсти.

Если дефект присутствует в зоне улыбки (резцы, клыки), пациенту необходимо восстановить целостность зубного ряда как можно скорее, поэтому чаще всего применяется мгновенная (одномоментная) имплантация нижних зубов. Сначала производится экстракция (удаление) больного или разрушенного зуба, а затем установка временной или постоянной коронки на имплант. Довольно часто при длительном отсутствии зуба альвеолярный гребень теряет свой объем, он атрофируется со временем, поэтому специалисты клиники Максима Шубных в Москве сначала проводят ринопластику, а затем уже к имплантации зубов нижней челюсти.

Специалисты нашей клиники отмечают, что двухэтапная имплантация является гораздо более надежной, нежели одноэтапная, так как врач полностью уверен, что имплант прижился и не возникнет отторжения или осложнений после имплантации зубов нижней челюсти. В любом случае, обратившись к нам, вы получите не только грамотную и подробную бесплатную консультацию, но и рекомендации после имплантации зубов нижней челюсти, которые повлияют на процесс восстановления.

Цена на имплантацию жевательных зубов нижней челюсти в нашей клинике в Москве варьируется в зависимости от индивидуального диагноза пациента. Записывайтесь на прием прямо сейчас!

Показания и противопоказания к проведению процедуры

Потеря зуба в детстве воспринимается как временная неприятность, для взрослого - это почти трагедия, особенно, когда дело касается зоны улыбки. Имплантация позволяет исправить этот дефект, восстановив зубной ряд.

Показаниями к процедуре служат:

• потеря одного, нескольких зубов или их полная утрата на всей челюсти;
• обширное поражение зуба, когда требуется его удаление;
• нарушение прикуса, несмыкание челюстей.

В разделе противопоказаний все не так однозначно. Есть абсолютные причины, при которых стоит оставить мысль об имплантах насовсем.

К ним относятся:

• проблемы с кровеносной системой;
• нарушения в работе центральной и периферической нервной системы;
• онкология в любой стадии;
• заболевания соединительной ткани, приводящие к их атрофии;
• диабет 1 типа;
• тяжелые психические нарушения;
• отторжение организмом любых видов металла;
• критическое снижение уровня иммунитета.

В этих случаях ситуация не может быть исправлена, хирургическое вмешательство может нанести непоправимый вред пациенту. Придется выбрать иной способ восстановления жевательных функций и устранения косметических дефектов.

Другой вопрос, если противопоказания относительные. Они просто отодвигают срок проведения имплантации до более благоприятного периода.

К относительным противопоказаниям относятся:

• необходимость лечения некоторых зубов;
• дефекты кости;
• дефицит костной ткани;
• заболевание сустава височно-нижнечелюстной области;
• беременность и период грудного вскармливания;
• злоупотребление алкоголем и наркотическими веществами;
• острые простудные и инфекционные заболевания;
• анемия;
• общее ослабление организма.

После того, как причины будут устранены, можно приступать к имплантации.

Выбор имплантов в зону улыбки

Основными критериями при рассмотрении вариантов становятся класс, фирма-производитель, конструктивные особенности, отвечающие потребностям конкретного пациента. Учитывая, что зубы будут не только выполнять декоративную функцию, но и нести полноценную нагрузку, подбирается минимальный диаметр стержня и наиболее прочные материалы.

Немаловажный вопрос - соответствие срока службы и стоимости имплантов, а также их способность к быстрому вживлению. Коронки на передние зубы чаще всего подбираются из керамики. Они отлично выглядят, долго служат, не создают дискомфорта.

Этапы проведения процедуры

Самый длительный и объемный - подготовительный этап. Он включает предварительную консультацию и осмотр, санацию ротовой полости, костную пластику, если она необходима, а также лечение зубов и замену старых коронок. Любой оставшийся источник инфекции может стать после имплантации причиной осложнения или отторжения конструкции.

Дальше следует хирургическая и ортопедическая стадии. Затем идет восстановительный период, который тоже очень важен с точки зрения уменьшения срока приживаемости при соблюдении всех врачебных рекомендаций.

Осложнения и период восстановления

При малейших нарушениях технологии имплантации возникает отек, сопровождающийся повышенной температурой. Может появиться гематома, воспаление или кровотечение. Первым признаком того, что требуется консультация врача, становится непрекращающаяся болезненность после установки импланта. Также должна насторожить резкая реакция на горячее и холодное, это не является нормой.

Период реабилитации зависит от индивидуальных особенностей организма, качества имплантов, соблюдения рекомендаций по гигиене полости рта. В первые дни к месту хирургического вмешательства прикладывается холод, чтобы не допустить появления отека. Первый прием пищи допускается не раньше, чем через 2-3 часа после процедуры. Она должна быть свежей, жидкой и теплой. Для того, чтобы не допустить расхождения швов, жевать нужно на противоположной стороне. После каждого приема пищи необходимо прополаскивать рот с антисептическим раствором.

Нужно первое время поберечь организм и не допускать повышенных физических нагрузок, эмоциональных потрясений, сильных перепадов температур, исключить посещение бассейна, бани и сауны.

Возможные побочные эффекты

Любое хирургическое вмешательство не происходит бесследно. Могут появиться неожиданные реакции организма и самая нежелательная - отторжение имплантата. Оно происходит по различным причинам, основная - непереносимость материалов и посторонних частиц в десне. К сожалению, в этом случае имплант придется удалить. Рассмотрение варианта повторной установки в большинстве случаев проводится не ранее, чем через несколько месяцев.

Также может наблюдаться постоянная боль. В первые сутки это нормально. Когда она длится несколько дней с прежней интенсивностью, то необходимо показаться врачу, который проводил имплантацию.

Еще одно распространенное явление - незначительное кровотечение. Часто причиной становится прием аспирина в качестве жаропонижающего. Он разжижает кровь, поэтому лучше использовать другие препараты, посоветовавшись со специалистом. Онемение на участке челюсти, где проводилась манипуляция, сигнализирует о повреждении нервного окончания.

К наиболее распространенным относятся отек лица и повышении температуры. Это нормальная реакция организма, исчезающая ко 2-3 дню. Если же положение неизменно, а температура ушла выше показателей в 37,5-37,8 и появился озноб, то вполне возможно, в организм попала инфекция или началось осложнение.

Цена имплантации передних нижних зубов

Стоит учесть: чем длительнее перерыв между утратой зуба и протезированием, тем сложнее проводить процедуру.

Текстовые отзывы 

Большинство пациентов высказывают благодарность специалистам, вернувшим им возможность красиво выглядеть и чувствовать себя уверенно в любой ситуации.

Антонина, 42 года

Потеряла 2 зуба из-за вечной занятости. Вместо того, чтобы сразу вылечить кариес, довела до того, что остались только корни и те пришлось удалить. Было очень неловко улыбаться или разговаривать. Долго решалась на протезирование и упустила время, пришлось делать пластику. После имплантации немного себя ограничивала в пище, зато теперь выгляжу отлично. Врач подобрал цвет коронок так, что они совершенно не отличаются от природных зубов. Благодарна за работу и профессионализм.

Андрей, 23 года

После того, как вылетел с трассы на мотоцикле, сильно не пострадал, но нескольких зубов лишился. Передние, нижние, не самый лучший вариант. Долго колебался, прежде чем решиться на имплантацию, с детства опасаюсь стоматологов. Пересилил себя, пришел, и очень рад. Да, процедура не копеечная, но я надеюсь, импланты пару десятков лет продержатся, даже с моим экстремальным стилем жизни.

Наталья, 53 года

По досадной случайности пришлось удалить зуб полностью, восстановить его было невозможно. Врач посоветовал не затягивать и по свежим следам установить имплант. Оказалось, что это совсем недолго, сделали за 1 посещение. Позже поставили коронку и теперь никто и не догадается, что это не родной зуб.

Видеоотзывы

Каковы нюансы имплантации передних зубов?

Смириться с потерей передних зубов, даже одного, трудно, поскольку сразу страдает эстетика внешнего вида. Поэтому обращение к врачу стараются не откладывать, а при выборе имплантов обращают внимание не только на срок службы, цену и производителя, но и на внешний вид.

При установке основы необходимо следить за тем, чтобы не повредить форму десны, поэтому сразу ставится временная коронка. Работа требует опыта, тщательных расчетов и ювелирной точности при выполнении процедуры.

Каков риск отторжения имплантата в зоне улыбки?

Когда используются современные материалы и полностью соблюдается технология процесса, то уровень приживляемости составляет 98-99%. Существует незначительная возможность отторжения при индивидуальной непереносимости.

Также причиной может послужить слишком массивный имплант, или оголение десневого края при неправильной установке основы. Нарушение гигиены полости рта тоже становится причиной того, что имплант придется удалить.

Требуется ли костная пластика перед имплантацией передних зубов?

Фронтальный ряд не несет такой мощной нагрузки как коренные зубы. Тем не менее, если зуб отсутствует давно, то наблюдается дистрофия костной ткани. Синус-лифтинг или костная пластика при работе с нижними передними зубами часто проводится одновременно с имплантацией, что снижает уровень травматичности и сокращает время, которое пациент проводит в кресле специалиста. В отдельных случаях, когда требуется более обширное восстановление десны, приходится проводить сначала пластику, и только потом - следующий этап.

Если в будущем планируется отбеливание, как подбирается цвет коронки?

Услуга отбеливания довольно популярна, особенно у людей публичных профессий. Если такая процедура планируется, то нужно предупредить об этом врача заранее, до установки постоянной коронки. В период, пока установлена временная, проводится отбеливание, а постоянная коронка позже подбирается уже под основной тон зубного ряда.

Особенности имплантации верхних и нижних передних зубов

Для фронтального ряда необходимо сочетание функциональности и эстетики. В связи с этим есть несколько важных моментов, которые обязательно учитываются в процессе проведения имплантации.

1. На время реабилитационного периода, пока имплант не приживется полностью, ставится временная коронка.
2. Десна должна выглядеть эстетично, поэтому особое внимание уделяется формированию контура.
3. Необходима максимальная точность при установке конструкции, для чего используется хирургический шаблон, изготовленный после проведения компьютерной томографии.
4. К имплантам особые требования - минимальный диаметр, особая форма резьбы, диоксид циркония вместо титана.
5. Неукоснительное соблюдение врачебных рекомендаций для быстрой приживаемости и профилактики осложнений.

Если зуб только что удален или предстоит с ним расстаться в кабинете стоматолога, то стоит запланировать одномоментную имплантацию, которая проводится сразу же после предыдущей процедуры. Пациент выходит из кабинета с новым зубом, временная коронка ставится сразу, через 4-5 месяцев ее заменяют на постоянную.

Еще одна особенность заключается в быстрой атрофии костной ткани при длительном отсутствии зуба, поэтому затягивать с визитом дольше 6 месяцев не рекомендуется, чтобы не усложнять процедуру имплантации.

Характеристики имплантов для нижних и верхних передних зубов

Для имплантации необходимы особые конструкции. Десна в этом месте тонкая, поэтому темные элементы титановой основы могут просвечивать. Вместо них используют диоксид циркония. Его преимущества заключаются в светлом оттенке, прочности, высокой биосовместимости, отсутствии аллергии и сохранении исходных свойств на протяжении всего периода использования.

Конструкция стержней также отличается от тех, что используют для жевательных зубов. Она подразумевает маленький диаметр при внушительной длине, особый тип резьбы для надежного крепления в кости и покрытие из специальных материалов, ускоряющих остеоинтеграцию.

Признанными лидерами имплантов для зоны улыбки признаны:

• Straumann, где швейцарская точность и качество сочетается с современными технологиями производства, изготавливается под жестким контролем на всех этапах, идеально подходит для протезирования фронтального ряда, как отдельных так и нескольких единиц методом одномоментной установки, за счет уникальной резьбы конструкция обладает повышенной стабильностью;
• Nobel Biocare относится к премиум классу, обладает отличной адаптируемостью, хорошей первичной устойчивостью, подходит для имплантации по системе All-on-4, одноэтапной и двухэтапной имплантации;
• Astra Tech, премиальный уровень, предназначен для всех показаний, имеет пожизненную гарантию, применяется для имплантации с немедленной нагрузкой, считается одним из самых надежных, среднее время приживления составляет около 2 месяцев, отличная эстетика, при вживлении уровень травматичности минимальный;
• Biohorizons подходят при разных анатомических отклонениях, хорошо приживаются, обеспечивают равномерную нагрузку, обладают повышенной прочностью, эстетичностью, широкая линейка конструкций позволяет подобрать оптимальный вариант для каждого пациента.

Как делают имплантацию в переднем отделе нижней и верхней челюсти?

По сути, технология в общих чертах совпадает с имплантацией зубов жевательного отдела. Состоит из 3 основных этапов. Если диагностирована атрофия костной ткани, то добавляется костная пластика.

Как готовят полость рта к установке?

Для того, чтобы имплантация прошла успешно, требуется тщательно провести подготовительный этап. Он самый длительный и трудоемкий. Первое знакомство пациента и врача проходит на консультации и не стоит утаивать от специалиста информацию о возможных противопоказаниях или наличию аллергических реакций. Составляется карта здоровья, при необходимости назначаются дополнительные обследования.

Затем проводится санация полости рта и профессиональная чистка, процедура обязательная. Следующий шаг - лечение всех поврежденных и больных зубов, включая замену протезов и коронок, если они пришли в негодность.

Нужны ли наращивание кости и синус-лифтинг?

Убыль костной ткани на переднем отделе наблюдается очень часто. При потере зуба дистрофия развивается в быстром темпе, особенно, если есть наследственная склонность. Костная пластика требуется примерно в 15-20% случаев. Показаниями к процедуре служит необходимость произведения имплантации. Не проводится при синусите, онкологии, недавно перенесенном инфаркте или инсульте, сердечно-сосудистых патологиях. Решение о необходимости проведения костной пластики принимает врач после осмотра пациента и определения возможных противопоказаний.

Хирургический этап имплантирования

Он проводится под местным или общим обезболиванием. Занимает примерно 30-50 минут. Вживление искусственного корня проводится классическим методом или с использованием лазера.

Инновационная технология менее травматична, в послеоперационном периоде дискомфорт исчезает быстрее, заживление идет ускоренными темпами. В процессе использования лазера обеспечивается бактерицидное воздействие, время проведения процедуры сокращается почти в 2 раза, уменьшается вероятность отторжения импланта.

Новую популярность получил базальный метод. Он отличается от классического тем, что искусственный корень крепится в глубокие костные слои и кортикальную пластину. Более длинная основа импланта придает дополнительную прочность и позволяет выдерживать значительную нагрузку, а также повышает стабильность основания.

В основном метод используется при одномоментном протезировании, если диагностируется незначительная атрофия костной ткани, что позволяет обойтись без пластики. Цена этого вида протезирования ниже классической, список противопоказаний небольшой, процесс заживления проходит быстро и относительно безболезненно. Все виды имплантации проводятся на хирургическом этапе примерно одинаково.

После анестезии обнажается костная поверхность, формируется ложе, куда ввинчивается стержень импланта. После проведения фиксации абатмента накладываются швы и устанавливается временная коронка. Процедура может проводится и одноэтапным способом с немедленной нагрузкой, если зуб удален недавно. В этом случае применяется малотравматичная методика точечного прокола.

Как проходит ортопедическая стадия?

Установка коронки проводится с учетом состояния соседних зубов, прикуса, степени регенерации тканей после хирургического вмешательства. С учетом требований к эстетике зоны улыбки, предпочтительнее ставить циркониевые или керамические. Они максимально приближены к внешнему виду природных зубов. Более дешевые металлокерамические коронки иногда отходят от десны, провоцируя развитие осложнений. Срок службы у них меньше, зато стоимость ниже.

Способы установки имплантата

По итогам первичного осмотра и обследования совместно с пациентом выбирается классический двухэтапный метод либо одноэтапный с немедленной нагрузкой. Первый используется при высоком рисе развития осложнений и замедленной регенерации. Второй выбирается пациентами все чаще, поскольку не требует повторного визита. Все манипуляции проводятся за одно посещение, сразу же или через несколько дней устанавливается временная коронка. Она меняется на постоянную только после полного приживления импланта.

Достоинства и недостатки

Сторонники имплантации находят достаточно причин для проведения процедуры, а их противники выставляют не менее весомые аргументы.

К преимуществам относятся:

• восстановление зуба в виде, максимально приближенном к натуральному;
• длительный срок гарантии и эксплуатации при условии выбора качественной конструкции;
• при установке не затрагиваются соседние зубы;
• конструкция обеспечивает нагрузку для поддержания объема костной ткани;
• возвращается возможность есть привычную пищу, включая достаточно твердые частицы;
• отсутствие больших дополнительных затрат:
• сохранение челюсти от деформации;
• широкий выбор имплантов;
• проведение протезирования при утрате одного, нескольких зубов и полной адентии.

Чтобы поддерживать импланты в исходном состоянии, достаточно дважды в год посещать стоматолога, соблюдать правила гигиены, при малейшем дискомфорте обращаться к специалисту. Имплант спокойно выдерживает жевательную нагрузку, отлично выглядит, не выделяется из зубного ряда.

Недостатками считается длительность проведения имплантации, поскольку при двухэтапном методе от момента установки искусственного корня до закрепления на нем коронки проходит в среднем 6-8 месяцев. Также не внушает оптимизма обширный список противопоказаний к процедуре, хотя в большинстве случаев противопоказания относительные и можно подобрать способ решения проблемы.

Высокая стоимость действительно огорчает, но только до момента рассмотрения преимуществ этого метода протезирования. Во время процедуры и в периоде реабилитации возможны болезненные ощущения, ограничения в некоторых видах пищи, общий дискомфорт, но они быстро проходят, если манипуляция проводится опытным специалистом с соблюдением всех нюансов и правил.

Еще один момент, который противники имплантации приводят в качестве основного аргумента - вероятность отторжения импланта. Во-первых, процент такого развития событий равен всего 1-2 от общего числа процедур, во-вторых, при любом хирургическом вмешательстве полной гарантии положительного исхода дать невозможно. Современные модели имплантов покрываются специальным составом, который облегчает и ускоряет процесс приживления и если пациент при первичной консультации не скрыл, что у него есть непереносимость инородных материалов, включая керамику и металлы, то благополучный результат имплантации очень высокий.

Срок службы, гарантия производителя и клиники

Как правило, лидеры по производству имплантов дают гарантию на свою продукцию в пределах 15-30 лет. Некоторые компании готовы предоставить пожизненную при условии соблюдения правил эксплуатации, причем это касается только самой конструкции.

Если произошло отторжение по причинам несоблюдения технологии установки или индивидуальной непереносимости, претензии выставлять бессмысленно. Но когда вина кроется в заводском браке, то имплант заменят бесплатно. Именно поэтому рекомендуется не экономить на качестве и выбирать конструкции ведущих производителей.

Гарантия клиники дается на работу имплантолога, составляет несколько лет, не является обязательным условием. Она может аннулироваться, если пациент пренебрегал рекомендациями по уходу за имплантом, не приходил на плановые осмотры. Но такие случаи действительно становятся редкостью, поскольку клиенты сами заинтересованы в положительном результате и прилагают все усилия совместно со специалистами клиники для того, чтобы импланты служили долго.

Как ухаживать за новой улыбкой, что можно есть в первые дни после операции?

Имплантация будет успешной при условии соблюдения всех врачебных рекомендаций. Особое внимание отводится первым часам и дням после процедуры. В это время важно полностью исключить раздражающие факторы, чтобы организм настроился на регенерацию. Прежде всего, требует особого ухода раневая поверхность вокруг искусственного корня. Она должна быть защищена от проникновения бактерий.

Для этого рекомендуется:

• снимать отек приложением холода;
• не принимать пищу в первые 4-5 часов после проведения имплантации;
• в первый месяц составить щадящее меню из протертых продуктов, прошедших термическую обработку;
• жевать с нагрузкой на здоровую сторону зубного ряда;
• регулярно полоскать рот антисептическим раствором;
• если врач назначил ванночки с отваром коры дуба, ромашки или аптечными средствами, то они проводятся в обязательном порядке для предотвращения воспаления и лучшего заживления десны.

Чистка зубов проводится дважды в день, с применением мягкой щетки и зубной нити, максимально осторожно. Есть и свои тонкости. Зубная паста выбирается нейтральная, без резкого запаха и выраженного освежающего эффекта, не раздражающая слизистую. Тщательно очищается пространство вокруг вживленной конструкции вертикальными и горизонтальными движениями щетки.

Затем чистится внутренняя сторона и в заключение применяется зубная нить для удаления остатков пищи из межзубных промежутков. Для ополаскивания лучше использовать специальные бальзамы, уничтожающие патогенную флору, но инертные к полезным бактериям. Допускается применение ирригатора, который направленной струей воды вычищает частички пищи, не травмируя десны. Желательно отказаться от курения и употребления алкоголя.

Режим питания тоже подвергается коррекции. Метод одномоментной имплантации с полной нагрузкой подразумевает, что сразу ставится временная коронка, но грызть ей что-то крайне неосмотрительно. В первые дни делается выбор в пользу теплых протертых блюд. Полностью исключается острая, соленая, кислая пища, способная вызвать раздражение, отек, травму мягких тканей. Горячее, холодное и резкие контрасты температур запрещены. Блюда должны быть теплыми и свежеприготовленными.

По стандартным рекомендациям, первый раз можно поесть через 2 часа после классической имплантации, через час после базальной. Но безопаснее подождать, пока не закончится действие анестезии, чтобы контролировать свои ощущения в полной мере. Если применялся общий наркоз, то трапезу придется отложить на 3-5 часов. Идеальным вариантом будет суп-пюре.

Желательно, чтобы в остальные дни в рационе присутствовали продукты богатые кальцием и витаминами, которые ускорят восстановление костной структуры. Примерно на месяц стоит отказаться от кофе, кислых натуральных соков, сладостей.

Рекомендуется поменять подушку на более высокую, чтобы кровь не приливала к голове во время сна, исключить авиаперелеты, подъемы на высоту. Также необходимо избегать стрессов, чрезмерной физической активности, переохлаждения.

Что делать, если десна плохо выглядит после имплантации?

Проблема актуальна при имплантации резцов. В жевательной зоне эстетика не так важна, как для фронтальной зоны. Потому вопросу уделяется пристальное внимание. После протезирования возможна атрофия тканей, дефекты сразу видны при разговоре и улыбке. Для их устранения проводится пересадка донорских тканей или биоматериала самого пациента. 

Так называемая лоскутная гингивопластика предполагает перемещение фрагмента ткани пациента с одного участка на другой. Прооперированная зона обрабатывается антисептиком. После этого рана закрывается полностью, формируется требуемый контур десны, она плотно прилегает к импланту, обеспечивая его надежную фиксацию. Процедура проводится под местной анестезией одновременно с установкой импланта либо позже, если проблема обнаружена в период реабилитации.